糖尿病性低血糖了怎么办？

    糖尿病合并低血糖是指因为治疗不当而致的血糖持续性过低的现象。糖尿病低血糖的原因可由多种病因造成。不同病因所致的低血糖发生率不同，最常见低血糖原因为胰岛素治疗和磺脲类药物，其发生率约占20%，尤其是第一代磺脲类药物氯磺丙脲最易引起低血糖。轻则出现低血糖症状；重则意识障碍发生低血糖性昏迷。

       糖尿病性低血糖症的治疗原则是：

    ①轻症，立即口服50％葡萄糖液或果汁、糖水和糖类食品。

    ②重症，给予50％葡萄糖液50～100毫升静脉注射。胰岛素或口服降糖药所致的低血糖症患者，应持续静脉滴注。10％～20％葡萄糖液至少48小时。原则上血糖浓度宜稍高于正常范围。输液期间应不断监测血糖并调整用量。

    ③为防止低血糖症反复，应给予高蛋白饮食，每日分3～6次进餐。

    ④病情危重者按危重症抢救。

    ⑤消除引起低血糖症的诱因，如口服降糖药过量、胰岛素过量或使用不当等。

    感觉发生低血糖时，有条件者可即刻用血糖仪进行测定，血糖小于3.8毫摩尔/升者应作以下处理：食用15克碳水化合物类的食品，如果汁约半杯，含糖汽水约半罐、蜂蜜1汤匙、脱脂牛奶1杯、粗面饼干3块、方糖6块、葡萄糖片1～3片、糖果2～3块，等等。10～15分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除但离下餐还有1个多小时，则加食一份主食，如1片面包、一只馒头等。若发生在夜间，可另吃含蛋白质及碳水化合物的点心。使用α糖苷酶抑制剂，如拜唐苹、培欣等药的患者，须用葡萄糖，而不用蔗糖处理。

    患者无法自己处理低血糖，或神志不清甚至突发昏迷，不管什么原因，事先要教会他人紧急处理的办法：

    ①告诉别人果汁、葡萄糖放置的地方。

    ②若注射胰岛素的患者，准备一个胰高糖素应急盒。胰高糖素是能够促进肝脏释放葡萄糖的激素。并告诉他人使用方法与放置的地方，肌肉注射通常成人为1毫克，儿童为0.5毫克，或静脉注射葡萄糖，或将患者侧卧，用糖浆挤入牙缝口中。

    ③拨打120，叫救护车送医院。

    低血糖症的抢救应快速补充高浓度葡萄糖，迅速纠正血液的低血糖。一般静脉注射50％或25％葡萄糖液20～40毫升，视病情可反复使用，直到患者神志转清，出汗停止，心率变慢为止。

    在抢救低血糖的同时，要重视预防低血糖所致的继发性损害，特别是对脑组织的损伤。研究表明：某些钙拮抗剂，如尼莫地平可减轻胰岛素所致的低血糖对脑的损伤，应及时应用。同时也要保证充分供氧和维持足够的脑血流量。

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