顾老师
感冒、咳嗽老不好，怎么办？去医院打吊针。会给出这个答案的人不在少数。而在医院林立的吊瓶中潜伏着抗生素滥用的风险。
本版撰文 王勇
迷失“吊瓶森林”
窗外，春日的阳光下一派蓬勃生机；窗内，正被感冒折磨的胡小姐打着点滴，蔫蔫的样子。“先是感冒，然后是咳嗽，本想自己吃点药就算了，可实在压不住，晚上临睡前不停地咳嗽，早上一睁开眼又接着咳，没办法，只好来打吊针。”挨着胡小姐在打吊针的殷阿姨有着一样的无奈，“不打吊针，咳嗽压不下去。”
胡小姐们和殷阿姨们的“无奈”，构筑起了公众熟悉的“吊瓶森林”。据统计，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高过国际上2.5至3.3瓶的水平。
在那些林立的吊瓶中，有多少是抗生素呢？上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任鲍一笑教授的回答是，比例很高。
鲍教授有个关于“三个90%”的说法。儿科门诊中90%是来看感冒的，感冒中90%是由病毒引起的，同时在治疗中90%是使用抗生素的。“未必准确，却可以说明问题。”
医生患者都想一步到位
抗生素似乎成为了很多人心中的“安慰剂”。
上海儿童医学中心感染科主任周云芳在临床工作中，常常会遇到患者家长主动要求使用抗生素类药品。“有的把抗生素当成退热药，以为只要用上抗生素就能立竿见影，好得快一些。但其实，不对症用药，往往是起不到治疗效果的。”
问题还是出在治病心切。鲍教授也表示，很多家长，尤其是爷爷奶奶外公外婆，觉得替子女带孩子责任很大，而且又舍不得看着孩子“受罪”，总希望尽快把疾病压制住，打吊针在他们看来就是捷径。
造成抗生素滥用的原因当然不全在患者身上。“比如有些医生对疾病和药理知识认识不全，在使用药物上存在失误。”周云芳说道。
鲍教授还表示，“从理论上说，比如感冒是由病毒引起的，那是不该用抗生素的。但疾病是发展的、变化的，今天是病毒感染，明天可能就会合并细菌感染，医生为了一步到位，常常会选择使用抗生素。”
别走到无药可用的地步
滥用抗生素带来的危害就摆在眼前。去年，众多媒体聚焦的超级细菌就敲响过抗生素滥用的警钟。
鲍教授表示，滥用抗生素造成的危害是，细菌都锻炼出了很强的耐药性，而新的抗生素的研发越来越难，其严重后果是，对于某些细菌将会无药可用。
提到抗生素滥用带来的危害，周云芳也一一细数：四环素、利福平、红霉素均可引起肝损害；庆大霉素可引起耳聋；产生细菌耐药性；加重病情造成二重感染；此外，抗生素药价格比较昂贵，滥用抗生素会导致医药资源的浪费，也加大了患者的经济负担。
医院实行分级管理
滥用抗生素，如何破局？
鲍教授表示，“患者要对抗生素有正确认识，遵循疾病发生、发展的规律，比如发烧，一般病毒感染都要3-5天才能退烧，不能期待今天得病，用了药明天就好。要知道，抗生素不是万能的，现在很多病毒感染都在用抗生素，其实抗生素是用来杀菌的，更不是退烧药。”
提高医生的职业素养和道德，医院方面严格执行分级管理同样重要。
在上海儿童医学中心，抗生素的使用实行分级处方管理制度。“医院将药品分为不同等级，住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师分别有不同的处方权，使用对应等级的药物。另外，医院管理部门也定期对医师处方进行审查，对违规使用药物的医师进行处罚。”周云芳介绍说。
》专家提醒
抗生素不应成为家庭常备药
一旦感冒、发烧自己先在家里服用头孢类抗生素，不少老百姓已经养成了这样的习惯。对此，专家提醒说，头孢等抗生素药物不应该作为市民家庭药箱中的常备药。
“抗生素类药物都不是OTC药品，不能自行在药店购买，必须由医师开具处方，根据医嘱用药。但市民家中也常有使用剩余的药品，比如常见的头孢胶囊和阿莫西林等口服药。这两种药都是消炎药，使用时在原则上都要由医师进行评估，根据医师的医嘱正确使用。”周云芳说道。
鲍教授也强调了“在医生指导下使用。”患者不仅需要知道哪些情况下不应该使用抗生素，还得知道“一旦用了，就要用到位。”“如果使用不到位，把细菌杀得半死不活的，留下的往往是那些更为厉害的耐药菌。很多患者并不注意，发烧后服用了抗生素，一看体温降下来了，就觉得万事大吉，却埋下了耐药的隐患。”
南京营养师培训认证网转载
